TERMO DE CONSETIMENTO INFORMADO PARA ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

Prezado(a) paciente e familiar,

Solicitamos que leia atentamente as informações abaixo, juntamente com o seu acompanhante. Esclareça suas dúvidas com o seu médico, antes de assinar este documento.

1. A endoscopia digestiva alta consiste na introdução de um tubo flexível pela boca, para exame do esôfago, estômago e duodeno. Geralmente são retirados fragmentos da mucosa desses órgãos (biópsias), para análise laboratorial. Essas biópsias são muito seguras, não causam dor e o risco de sangramento significativo é mínimo.

2. Para tornar a endoscopia mais confortável, um spray anestésico é aplicado na garganta e medicamentos sedativos são injetados na veia. Os sedativos promovem relaxamento e sonolência.

3. A endoscopia é muito segura, mas, como todo ato médico, pode apresentar complicações. Os medicamentos usados para sedação podem provocar pequeno hematoma no local da punção ou irritar a veia (flebite). Muito raramente podem causar alterações respiratórias ou cardíacas.

4. No entanto, nossa equipe está habilitada para o diagnóstico e tratamento de complicações cardiorrespiratórias e possui os recursos necessários para o atendimento de eventuais emergências.

5. Os sedativos podem provocar amnésia (esquecimento) em alguns pacientes. Muitos não se lembram do exame ou das orientações recebidas no momento da alta. Após o exame, o paciente é encaminhado a uma sala de recuperação, de onde só é liberado após estar bem acordado. O tempo de recuperação é variável, podendo durar até duas horas.

6. Os sedativos também causam diminuição dos reflexos. Por esse motivo, o paciente não pode dirigir veículos, andar de moto (mesmo na garupa), manipular máquinas ou exercer atividades que exijam muita atenção nas 12 horas seguintes ao exame.

7. É obrigatória a presença de um acompanhante adulto e capaz, responsável por permanecer na clínica durante a realização da endoscopia, receber o laudo do exame, receber as orientações de alta e conduzir o paciente com segurança até a sua residência. É fundamental que o paciente esteja acompanhado nas 24 horas seguintes ao exame, para o caso de surgir alguma necessidade de auxílio.

8. As orientações por escrito sobre como proceder após a endoscopia são fornecidas junto com o laudo e devem ser seguidas à risca.

9. Os dados pessoais serão ultilizados para cadastramento de exames, recuperação da informação sobre o paciente, faturamento junto as operadoras de convênios médicos e atendimento aos médicos solicitantes do exame. Os dados pessoais serão tratados pela Clínica GastromedBH de forma sigilosa e confidencial, visando a preservação de sigilo de acordo com a Lei Federal no 13.709/2018 – Lei Geral de Proteção de Dados, O artigo 73 do código de Ética médica, mantendo-os em ambiente seguro. A decisão final de submeter-se à endoscopia digestiva alta cabe ao paciente ou ao seu responsável legal. Contudo, devemos lembrar que esse procedimento é importante para a condução do caso clínico e oferece grande chance de beneficiar o paciente.

A assinatura deste Termo de Consentimento, autoriza a realização da sedação venosa, da endoscopia digestiva alta e de outros procedimentos associados. Este Termo também dá ciência da possibilidade de eventuais complicações (esclarece que, embora não sejam fornecidas garantias quanto aos resultados, serão utilizados todos os recursos necessários para o sucesso do procedimento proposto). O paciente também declara que não omitiu informações referentes ao seu estado de saúde ou hábitos de vida que possam interferir nos resultados do procedimento.